2025.01.07今天是我写日志的2297天。 刘敏：我最近在洽商中医表面，对李东垣建议的“阴火”观点特别感意思小母狗 文爱，你能给我讲讲吗？ 我：虽然不错！

中医里的“阴火”，苟简来说，它被认为是伏于血中之火，根源和脾胃有很大相干。

你知说念脾胃在中医里的作用吧？ 刘敏：知说念一些，脾胃是后天之本，认真运化水谷、生成精微物资来充养元气，对吧？ 我：对！当脾胃年迈的期间，元气就会衰减，阳气也会下陷到阴血中，这么就化生了阴火。

这种阴火可不是小事，它在脾胃内伤热病的发生发展中起着要津作用，是内生之热的主要源泉，会淆乱东说念主体的平日生理机能。 刘敏：听起来挺复杂的，那李东垣针对这个有什么方剂吗？ 我：有啊，他创制的补脾胃泻阴火升阳汤就很著名。

这方子出自《脾胃论》卷上:

柴胡一两五钱，甘草（炙）、黄芪、苍术（泔浸，去黑皮，切作片子，晒干，锉碎，炒）、羌活各一两，升麻八钱，东说念主参、黄芩各七钱，黄连（去须，酒制）五钱（炒）、石膏少量（长夏微用，落伍去之，从权）

能补脾升阳泻火，主治饮食伤胃、劳倦伤脾后火邪乘虚而生的大热之症。 刘敏：这方子是何如起作用的呢？ 我：方子里的黄芪健脾大补元气，是君药；

东说念主参、炙甘草、苍术是臣药，能益气健脾、祛湿化浊；

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柴胡、升麻引颈胃中清气飞腾，羌活协助升发清阳。

黄芩、黄连、石膏清热泻火、燥湿祛邪，直击阴火。

像长夏时脾胃年迈易生干冷，用黄连、黄芩就能清热燥湿。

这些药统共，就能调治东说念主体阴阳均衡，规复脾胃升降功能小母狗 文爱，让清阳升、阴火泻。 刘敏：有莫得骨子的案例能让我更好地清晰呢？ 我：有啊。

曾有一位中年患者，长期饮食不司法又职责劳累，肉体疲乏、食欲颓丧、发烧口干，午后热势还加剧，面色萎黄，舌苔黄腻，脉象濡数，这即是典型的脾胃内伤、阴火上炎之证。

用补脾胃泻阴火升阳汤为基础，凭据他的症状化裁，加了茯苓、泽泻祛湿。

患者吃了几剂药后，热势就退了，食欲和精神景色皆变好，不时珍惜后就康复了。 刘敏：那历代名家对这个方子有什么独到的哄骗教学吗？ 我：明代的薛立斋在调整劳倦发烧证时，认为患者劳心想虑伤脾胃致阴火内生。

他用原方去羌活防耗气，加白芍、当归养肝血，因为肝血与脾土互相生息，这么有助于脾胃规复，还能防阴火伤肝血。

患者服药后就逐步康复了，他很深爱脏腑相干，凭据病情纯真加减，从肝脾论治劳倦内伤、气血亏虚兼阴火的病症。 刘敏：还有其他名家的教学吗？ 我：张景岳在调整一位年高体弱、泄泻伴发烧的患者时，认为是脾胃虚寒、阴火上乘。

他用方时减黄连、黄芩的苦寒量防伤阳，加干姜、附子温中散寒，立志脾胃阳气，让阳旺阴火降，再配伍升麻、柴胡升举清阳和黄芪、东说念主参健脾益气。

患者经调整后，泄泻和发烧皆好了，膂力也规复了。

他深爱阳气，目的凭据阳气兴衰调治泻炸药物，拓展了这方在虚寒性脾胃病兼阴火证型的应用。 刘敏：那清代的叶天士呢？ 我：叶天士调整一位温病后余热未清、脾胃受损、低热绸缪的患者时，用补脾胃泻阴火升阳汤去苍术、羌活的燥烈，加石斛、麦冬滋补胃阴。

同期保留补脾益气、升清阳、泻阴火的药物。

他以为温病后胃阴易伤，是以堤防滋阴养胃，使脾胃气阴双补，清阳升、阴火降、余热清。

他这种勾通温病本性和养胃阴表面的用法，为后世调整温病后脾胃失调、阴火内生之证提供了法式。 刘敏：这个方子和李东垣的其他方子有什么分裂吗？

比如升阳益胃汤和补中益气汤。 我：升阳益胃汤主邀功效是益气升阳、清热除湿，主治脾胃年迈、干冷淹留中焦之证。

用药侧重于祛湿，像半夏、茯苓、泽泻等祛湿药较多。

让阳气升、脾胃功能规复。

而补脾胃泻阴火升阳汤扫视泻阴火，清热泻火之力强，有黄芩、黄连、石膏等泻炸药，在补脾胃、升清阳同期强力断根阴火，转换阴阳失衡。 刘敏：那和补中益气汤呢？ 我：补中益气汤主如若补中益气、升阳举陷，调整脾胃气虚、中气下陷的病症，黄芪用量大，还配伍陈皮理气和胃，重视气机壅滞。

补脾胃泻阴火升阳汤是在补气升阳基础上加入清热泻炸药，针对既有脾胃气虚又有阴火内生且有发烧、口干等热象症状的患者，两者病机和适用限制不同，体现了李东垣对方剂的纯真哄骗。 刘敏：这下我对“阴火”和这个方子了了多了，谢谢你！ 我：不客气，中医学问博大高超，以后有什么问题咱们还不错统共探讨。 小结：通过咱们的换取，咱们真切了解了李东垣建议的“阴火”观点十分磋商方剂补脾胃泻阴火升阳汤。

阴火源于脾胃年迈致阳气下陷化生，淆乱东说念主体机能。

补脾胃泻阴火升阳汤通过精妙的药物配伍，补脾升阳泻火，调整相应病症。

历代名家如薛立斋、张景岳、叶天士等，凭据不同的病症本性和患者体质，对该方纯真化裁哄骗，积聚了宝贵教学。

同期，咱们也对比了该方与升阳益胃汤、补中益气汤的分裂，进一步明确了其独到的应用场景和价值。

这些学问让咱们晓悟到中医表面的深沉与持行的精妙。

也为咱们在中医学习和临床应用中提供了蹙迫的参考和启示小母狗 文爱，激发咱们不时探索中医的巧妙，更好地传承和进展这一传统医学文化。

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